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19A63、治療を急ぐもの

(解答例)a,e (検査を急ぐという意味で)

選択肢が3つならば、さらにc調節性内斜視を選びたい、、、

a急性内斜視

内斜視を突然発症。同側性複視を自覚。
原因不明。器質的疾患(脳出血や脳腫瘍など?)が原因のこともある。
誘因:発熱、アイパッチなど。
自然治癒も期待できるが、改善傾向もなく両眼視が悪くなれば手術も考慮。(5歳くらいの男児の写真がのっている。)
(プラクティス4斜視診療の実際p31)

e double-elevator palsy (両上転筋麻痺) (今日の眼疾患治療指針p425)

SR(上直筋)+IO(下斜筋) この2つともやられる。

原因:後天性では以下の報告あり。 → 頭部MRIやCTをとって脳腫瘍などの検索の必要ありということか?
Table 4
Reported causes of acquired double elevator palsy (Causes of ADEP)
Pineocytoma 松果体細胞腫
Occlusive vascular disease
Polycythemia 赤血球増加症(多血症)
Metastatic tumors 転移性腫瘍
Sarcoidosis サルコイドーシス

http://www.oepf.org/jbo/journals/11-3%20Harrison.pdf (9方向の写真がのっている。)

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